Сексуальные расстройства, лечение сексуальных расстройств в Казани

Наша клиника специализируется на решении следующих проблем женского и мужского сексуального здоровья

Аноргазмия (отсутствие оргазма) – центральная проблема в женской сексологи. Именно с этим вопросом обращаются к специалистам 70-80% прекрасной половины человечества. По данным мировой статистики, примерно 30% женщин оргазма вообще не знают и не представляют, что это за ощущение. Считается, что еще 30% испытывают его крайне редко. На самом деле у отсутствия оргазма всегда найдется причина, выявить и устранить которую поможет опытный врач.

Причинами этого могут быть:

• Воспалительные процессы
• Нарушение гормонального фона
• Монотонность в сексуальной жизни
• Конфликтная ситуация в паре
• Неудовлетворенность материальным положением
• Сильные нервные потрясения, перенесенные в недалеком прошлом (до 1 года)

Вагинизм – рефлекторное судорожное, с болью сокращение мышц преддверия влагалища и тазового дна, препятствующее ведению полового члена во влагалище или проведению гинекологического исследования.

Причинами этого могут быть:

• Сильный страх перед первым половым сношением
• Разрыв после родов
• Отсутствие естественной смазки
• Боли

Гениталгия (лат. genitalis - относящийся к рождению, половой +альго...)- болевые ощущения в области половых органов во время коитуса или после его окончания. Спектр этих ощущений может включать острые или тупые боли, зуд, жжение, учащённое или болезненное мочеиспускание, мучительные позывы на низ. В отличие от обычных болевых ощущений (при заболеваниях органов малого таза) гениталгии обнаруживают тесную связь с половым актом, т. е. возникают в момент его проведения или вскоре после его окончания. Являются довольно распространённым симптомокомплексом расстройства женской сексуальности, у мужчин они встречаются сравнительно редко. Выделяют органические (соматогенные) гениталгии, связанные с воспалительным, травматическим, послеоперационным, спаечным поражениями гениталий, и психогенные, возникающие при отсутствии органических изменений со стороны половых органов. Функциональные гениталгии включают в себя болевой синдром при воспалении чревного сплетения (соля-рите), вовлечении в патологический процесс преимущественно волокон вегетативной чувствительной иннервации (вегеталгии), воображаемых (фантомных) гинекологических болях, поражении крестово-маточных связок, аллергических реакциях на сперму и др. Психогенные гениталгии вызываются психическими травмами и дисгармонией сексуальных отношений Их отличают от нередко наблюдаемых при шизофрении тягостных ощущений, локализуемых больным в области гениталий, которые являются своеобразными соматическими галлюцинациями. Нередко гениталгии возникают как проявление бессознательной реакции отказа от близости при отвращении к партнеру, в т. ч. и при скрытом гомосексуальностье. 

В зависимости от момента появления болевых ощущений по отношению к половому акту различают гениталгии "ожидания", возникающие до введения полового члена, коитальные, возникающие во время фрикций, фрустрационные, возникающие до наступления оргазма, но вскоре после завершения или прекращения полового акта партнером, отставленные, возникающие через некоторое время после полового акта. Во всех случаях гениталгии у женщин рекомендуется искать причины этого явления с учетом патогенетических механизмов их развития (соматогенных, психогенных, неврогенных) и распознавания основного заболевания (соляриты, ганглиониты, невротические состояния и т. д. ).

Диспареуния – общее название половых расстройств у женщин. Является разновидностью дисфункции сексуальной партнерской или супружеской пары.

Снижение полового влечения, фригидность

Причинами этого могут быть:

• Венерические и гинекологические заболевания
• Неправильное сексуальное воспитание
• Пережитое насилие
• Стеснение и страх
• Ответ организма на перенесенный стресс
• Состояние депрессии

Расстройство эрекции (импотенция)- неспособность достичь или поддерживать достаточную для удовлетворительного полового акта эрекцию члена. В США от него страдают 5 процентов 40-летних мужчин и 15-25 процентов мужчин старше 65 лет. Хотя вероятность расстройства эрекции, естественно, возрастает с возрастом, оно объясняется разными причинами и не является неизбежным спутником старения.

Один из главных факторов - уменьшение с возрастом производства тестостерона; по некоторым данным, между 48 и 70 годами оно снижается на 30-40 процентов. Изменяются и его циклические ритмы. У молодых мужчин пик производства тестостерона приходится на утренние часы, благодаря чему мужчина обычно просыпается с эрекцией, которой у пожилых людей уже нет, однако это не лишает их сексуальной дееспособности. Падение уровня тестостерона некоторые эндокринологи и сексологи называют мужской менопаузой или "андропаузой". Психологи включают андропаузу в более общий социально-психологический феномен "кризиса середины жизни". Однако все эти процессы протекают весьма индивидуально, некоторые мужчины их не ощущают.

Часто (до четверти всех случаев) расстройство эрекции вызывают лекарства, принимаемые для лечения других болезней, а также наркотики. Сильнее всего, более чем в половине случаев, снижают сексуальное желание и расстраивают эрекцию анаболические стероиды, которыми увлекаются некоторые спортсмены, антиандрогенные препараты и лекарства, содержащие эстрогены. Более слабым сексуально подавляющим действием обладают некоторые диуретики (мочегонные), большинство антидепрессантов, некоторые транквилизаторы, в частности, диазепам (валиум), средства против эпилепсии и некоторые другие лекарства. Мужчинам, которым прописаны эти лекарства, следует следить за своими сексуальными функциями и в случае каких-либо нарушений поставить в известность лечащего врача.

Стеснительность мужчин обсуждать с кем бы то ни было эти вопросы и нежелание обращаться к врачу (по данным французских сексологов, из 800 тысяч мужчин, страдающих импотенцией, к врачам обратились только 73 тысячи, меньше 10 процентов!) затрудняют своевременную постановку диагноза и вполне возможное успешное лечение.

Вместе с тем некоторые мужчины преувеличивают свои возрастные изменения, говорят "Раньше моя эрекция была больше". На что жена замечает: "Дорогой, ты просто ее переоценивал". В этих случаях помогает психотерапия, но обязательно с участием обоих партнеров.
Некоторые мужчины начинают в порядке самолечения глотать гормональные препараты, эффективность коих сомнительна и которые могут спровоцировать развитие рака предстательной железы. Поскольку определить причину расстройства эрекции может только врач, нужно сразу же обратиться к нему.
Если врач не находит у клиента органических поражений (для молодых мужчин один из главных показателей - наличие утренних эрекций, если утром член стоит - значит, ваше расстройство неорганического происхождения), самое важное - избавиться от чувства тревоги и страха, которые только усугубляют проблему: чем больше мужчина старается, тем чаще его постигают неудачи и тем больше становится его озабоченность.

Поэтому сексологи начинают с того, что временно запрещают половые сношения, переключая внимание обоих партнеров с эрекции на другие способы доставить друг другу удовольствие.

Мастерс и Джонсон предложили для этого специальное упражнение - чувственный фокус. Суть его состоит в том, чтобы научиться фокусировать свои чувственно-эротические восприятия и ощущения на разных частях тела, а не только на половых органах. Мужчина и женщина учатся дотрагиваться друг до друга так, чтобы вызвать половое возбуждение, не касаясь половых органов и груди. Эта увлекательная игра позволяет им лучше узнать друг друга и испытать новые чувственные наслаждения

При этом внимание мужчины переключается на женщину, а поскольку половой акт запрещен, можно не беспокоиться о качестве эрекции. Через несколько дней таких упражнений, которые постепенно распространяются также на грудь и гениталии, мужчина начинает снова без особых усилий испытывать эрекцию. После этого женщина, используя приобретенный опыт, мастурбирует партнера, вызывает у него эрекцию, а затем, не доводя до эякуляции, позволяет члену опасть. Эта дразнящая игра повторяется каждый сеанс несколько раз. В результате мужчина перестает бояться потери эрекции. Кроме того, партнеры видят, что могут доставлять друг другу чувственную радость и без интромиссии, просто телесной близостью. Когда эта цель достигнута, переходят к половому акту в позиции "женщина сверху". Мужчина не проявляет никакой активности, поэтому ему не о чем тревожиться, женщина сама регулирует ритм сношения к обоюдному удовольствию. В центре внимания - не исполнение, а удовольствие от сексуальной игры. Когда мужчина восстановит уверенность в себе, можно вернуться к другим способам половой близости.

Чувственный фокус не только устраняет расстройство эрекции, но также существенно улучшает взаимопонимание пары. Если нет органических поражений, успех достигается у трех четвертей мужчин. Остальные требуют более сложной и длительной психотерапии.

Мужчинам, испытывающим трудности с половым возбуждением, Верни Зилбергелд предлагает следующее психологическое упражнение - "медленное разогревание".

Даже наименее сексуальные мужчины часто получают в быту какие-то эротические импульсы - обращают внимание на стройные ноги встречной женщины, обнаженную грудь на экране ТВ и т. п. Однако эти импульсы, вызывающие эрекцию, как правило, быстро забываются, а дома ничего не возникает. Между тем их можно сохранить в памяти и интенсифицировать.

Попробуйте вместо того, чтобы отталкивать явно ненужный и несвоевременный импульс, усилить его. Дайте волю своему воображению, представьте себе, что вы трогаете понравившуюся вам женщину, мысленно разденьте ее, вообразите вкус ее губ, запах тела, как она поведет себя в постели и ,т. д. Эта игра воображения продлится несколько секунд, затем образ поблекнет. Через час-другой попробуйте, закрыв глаза, снова представить себе эту сцену. Через некоторое время сделайте это еще раз. Для оживления эротического воображения, совместите его с несколькими "кегелями". А затем подставьте в эту, оживленную вашей фантазией, картину свою реальную партнершу, представьте себе, что все это вы проделываете с ней. Вполне возможно, что вернувшись домой, вы в самом деле захотите. И сможете...

Иногда качество эрекции улучшают с помощью специальных эректоров, вакуумных приборов, типа насосов, существующих с 1974 г. и свободно продающихся в секс-шопах. Хотя обращаться с ними очень просто и они действительно помогают при психогенной импотенции, укрепляя веру мужчины в собственные силы, все-таки желателен врачебный контроль, потому что у некоторых мужчин эти приборы улучшают эрекцию, но затрудняют эякуляцию. Помогают они и при некоторых органических нарушениях, например, у диабетиков, чаще всего в сочетании с инъекциями малых доз папаверина.

Для более сложных случаев существуют разнообразные искусственные жесткие или полужесткие протезы: в член вживляют два цилиндра или член помещается в специальный пластиковый, иногда надувной, футляр, придающий ему жесткость. Технически эти протезы достаточно результативны. Однако, по данным французских сексологов, многие мужчины чувствуют себя с протезом неловко, даже унизительно, и в конце концов от него отказываются.

Короче говоря, панацеи нет. Если вам кажется, что у вас что-то разладилось с эрекцией, не говорите себе "что поделаешь - возраст", и не занимайтесь самолечением, а идите к специалисту. Только будьте осторожны, не поддавайтесь коммерческой рекламе и не верьте чудотворцам и самоучкам. Идите в солидные специализированные медицинские учреждения.

Расстройства эякуляции

Преждевременная эякуляция означает, что семяизвержение происходит слишком быстро, до интромиссии или в самом начале соития, лишая тем самым удовольствия обоих партнеров и особенно женщину. Причины этого нарушения чрезвычайно многообразны, но органических причин его не обнаружено. Некоторые авторы думают, что преждевременная эякуляция - следствие неблагоприятного раннего сексуального опыта, когда мужчина должен был осуществлять половой акт в спешке из-за отсутствия условий, спокойной интимной обстановки. Другие считают ее характерной для молодых мужчин, испытывающих сексуальное перевозбуждение. Фактически эта беда случается с мужчинами всех возрастов и в любых ситуациях. Однако она хорошо поддается психотерапевтическим методам и поведенческой терапии.

Обычно люди думают, что мужчина, страдающий преждевременной эякуляцией, должен отвлечься, забыть о ней. На самом деле нужно как раз обратное - сознательный самоконтроль. Как ребенок не приучится к туалету, пока не сможет распознавать сигналы, что его мочевой пузырь полон, так и мужчина должен заранее чувствовать приближение эякуляции и научиться контролировать ее. Для этого есть специальные упражнения, так называемая "старт-стоп техника": партнерша вызывает у мужчины полную эрекцию, а когда он чувствует, что готов к семяизвержению, стимулирование прекращается и эрекция спадает. Многократное повторение этого упражнения позволяет мужчине самому контролировать эякуляцию, избавляя его от многих тревог и страхов. Мастере и Джонсон усовершенствовали эту методику, добавив к ней технику сдавливания полового члена у его основания или непосредственно под головкой. 

Суть упражнения в том, что мужчина спокойно лежит на спине, а женщина стимулирует его до полной эрекции. Когда он говорит, что готов к семяизвержению, она прекращает стимулирование и на три-четыре секунды твердо сжимает член. Эрекция сразу уменьшается, а потребность в эякуляции отступает. Повторение этой операции учит мужчину терпеть и постепенно удлинять период, предшествующий эякуляции (так называемая фаза плато). Сдавливание члена у его основания мужчина может практиковать и сам, наедине. Регулярные упражнения в течение 2 или 4 недель дают хорошие результаты (от 80 до 98 процентов). Без руководства делать это труднее, но тоже возможно.

Поскольку преждевременная эякуляция часто связана с повышенной тревожностью, при лечении ее иногда применяют также антидепрессанты, например, французский прозак. Но принимать их без назначения врача нельзя. Помимо многих других нежелательных последствий, антидепрессант может отсрочить вашу эякуляцию, но зато ослабить эрекцию.

Значительно реже встречается задержанная (затрудненная) эякуляция, когда мужчина не способен завершить половой акт, излив семя во влагалище. Ее называют также эякуляторной некомпетентностью. Задержанная эякуляция может быть следствием различных заболеваний, поражающих нервную систему, болезни Паркинсона или диабета, но чаще всего она вызывается психологическими причинами - боязнью вызвать беременность, моральными тревогами или внутренними конфликтами по поводу полового акта, неспособностью к сексуальной самоотдаче и т. п. Главный метод ее лечения - постепенная десенсибилизация, снижение чувствительности индивида к тем ситуациям, которые порождают у него данный вид тревожности. В большинстве случаев это удается.

Девственный брак (синоним--виргогамия), брак, при котором супруги длительное время не могут начать нормальную половую жизнь, так как не прибегают к имиссии полового члена во влагалище.

Выделяют три формы виргогамии:
фобическую
игнорантную
импотентную

При фобической (греч. phobos-страх) форме искаженные представления о якобы неизбежно "сильных", "непереносимых", "адских" и т. д. болях и кровотечениях при разрыве девственной плевы приводят к страху перед половым актом (Коитофобия) и заставляют молодую жену, несмотря на просыпающееся желание близости и жалости к супругу, раз за разом со слезами отказываться от попытки коитуса. Нередко даже поверхностные ласки вызывают защитную реакцию в виде сведения бёдер и спазма мышц влагалища (см. Вагинизм).

Игнорантная (лат. ignorantia - незнание) форма характерна для неопытных сексуальных партнёров с низким диапазоном приемлемости и небольшим багажом теоретических знаний, особенно об анатомии половых органов.

Импотентная (лат. impotent - слабость, бессилие) форма виргогамии часто обнаруживается с первой попытки коитуса. Характерно отсутствие эрекции полового члена у мужа в период ласк или исчезновение её в момент попытки имиссии. Значительно реже половой акт невозможен из-за эякуляции у мужчины ещё до введения члена во влагалище. Разочарование обоих супругов случившимся и страх мужчины, что подобное может повториться, надолго фиксируются в его психике, формируя так называемый невроз ожидания неудачи. Стаж девственного брака может исчисляться неделями, месяцами, а нередко и годами (в одном из известных случаев он длился более 19 лет). За медицинской помощью супруги обычно обращаются через несколько месяцев после регистрации брака, когда все попытки совершить дефлорацию оказываются безуспешными.Со временем нарастает взаимная неприязнь супругов и можно предполагать (хотя такой статистики нет), что большинство подобных браков всё же распадается, при этом истинная причина прекращения брачных отношений не раскрывается. К врачам-сексопатологам обращаются лишь те супружеские пары, которых неудачи в попытках близости лишь ещё более сблизили духовно, проявив их истинные чувства. В значительной степени позднее обращение их к специалистам объясняется тем, что довольно скоро супруги находят сексуальное удовлетворение в широко применяемом петтинге, испытывая лишь некоторый дискомфорт по поводу необычности своего состояния и невозможности беременности.

Присутствие в Вашей жизни одного из перечисленных компонентов снижает Вашу сексуальность, нарушает семейную гармонию, приводит к потере сексуальной привлекательности, благоприятствует развитию различных гинекологических заболеваний.

Сексопатология

Люди делятся на два пола - мужской и женский. Следствием такого разделения является сексуальность вместе с различными вторичными проявлениями, в том числе эротической любовью. Жизнь человека протекает в четырех сферах. К ним относятся: профессиональный труд, отдых и развлечения, супружество и семья, интимная жизнь. Сексология изучает четвертую из этих сфер - интимную жизнь во всех ее аспектах: психологическом, социальном, педагогическом, этически моральном, правовом, антропологическом, биологическом, гигиеническом, религиозном и медицинском.

В сексуальной жизни почти каждый человек проявляет себя по-разному, как бы в соответствии с собственной матрицей. Каждый имеет свои наклонности и влечения и реагирует на специфические раздражители или ситуации, безразличные или даже отталкивающие для другого человека.

Сексопатология – область медицины, изучающая половые расстройства, прежде всего их функциональные, эмоциональные, личностные, социально - адаптационные и другие аспекты, и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.

Больные с функциональными нарушениями половой сферы обращаются за помощью к урологам, венерологам, эндокринологам, невропатологам, психиатрам и другим специалистам.

В процессе развития сексопатологии накопились наблюдения, что больные, страдающие тяжелейшими сосудистыми, травматическими и наследственно-дегенеративными формами неврологических заболеваний, многолетними хроническими простатитами и далеко зашедшими эндокринными заболеваниями, способны до преклонных лет поддерживать уровни половой активности, свойственную далеко не всем практически здоровым людям. А выраженные и резистентные формы специфических сексуальных расстройств наблюдаются у пациентов без каких-либо нарушений, которые не выявляются даже при самом тщательном обследовании с использованием традиционных критериев клинической диагностики заболеваний. Это доказывает, что сексуальная патология отличается качественным своеобразием и не может быть сведена к прямому следствию какого-либо первичного заболевания, и даже к совокупности первичных несексологических синдромов.

Наша основная задача – помочь пациентам обрести уверенность в сексуальной жизни, сохранить семью и отношения. Профессиональный взгляд на проблему позволяют давать объективные советы, которые действительно помогут вам в решении проблемы.

Прием сексопатолога включает в себя:

1. Диагностика (выявление причин половых расстройств, которые весьма разнообразны)
2. Лечение половых расстройств у мужчин и женщин
-Импотенция, связанная с патологией половой системы;
-Восстановление либидо и эрекции (эректильная дисфункция);
-Сексуальные расстройства;
-Ускоренное семяизвержение;
-Половые извращения;
-Фригидность.
-Вагинизм.
-Сексуальная дисгармония в семье.
-Половое воспитание детей.
-Виргогамия (девственный брак).
-Транссексуализм.
-Трансформация роли.

Лечение данных проблем включает в себя комплексные программы нормализующие сексуальную деятельность человека.
Клиника восстановительной медицины плотно сотрудничает с кафедрой сексопатологии ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава»

В нашей клинике прием ведет врач сексопатолог кандидат медицинских наук Татьяна Александровна Абрамова, доктор с многолетним опытом работы, широко и успешно применяя свои методики лечения сложных патологических процессов данного направления.

Врач сексолог Клиники восстановительной медицины г. Казань является действительным членом Профессионального объединения врачей сексологов России (ПОВС): Абрамова Татьяна Александровна