Удаление папиллом лазером

Папилломы – это заболевание, поражающее эпителиальные клетки и кожу.

Причиной папиллом является вирус папилломы человека, который относится к семейству Papoviridae, группе Papillomavirus. Среди ВПЧ выделяют вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Онкогенность папиллом объясняется способностью вируса интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Размер папилломы обычно не превышает 2-3 сантиметров. Цвет разнообразен: от светло-бежевого до темно-коричневого. Папиллома – это не то кожное образование, лечение которого можно отложить. Это опасный вирус, разновидностей которого насчитывается около 200 единиц. Чаще всего папилломы являются доброкачественными, но могут встретиться и злокачественные. Злокачественными они становятся из-за того, что лечение не было проведено в нужное время.

Больше всего вирус папилломы опасен для человека, так как может полностью ослабить его иммунитет. Папилломы не только портят внешний вид, но и могут причинить большой вред коже. Новообразования могут появиться где угодно, но есть основные места проявлений вируса: на шее, лице, голове и гениталиях. Перед тем как сделать лазерное удаление, пациент сдает все сопутствующие анализы, проходит консультацию с онкологом, дерматологом, уточняет стоимость процедуры.

Механизм заражения вирусом папилломы человека

Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм. В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство). Если вирус размножается в поверхностных слоях кожи, то со временем даже при хроническом носительстве вируса папилломы наблюдается гиперплазия клеток.

Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах. Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

Клинические проявления папиллом

Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.

Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью. Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней. У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды. Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.

Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4. Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком. В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.

Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.

Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.

Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее. Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль. Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.

ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.

Диагностика папиллом

Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности. Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности. Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.

ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа. Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии.

ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.

Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования. Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани. Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска. Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.

Лечение папиллом

Схема лечения папиллом в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если во время диагностики обнаруживается ВПЧ, но клинических проявлений еще нет, то назначают превентивную терапию цитостатиками. Она является довольно эффективной и позволяет «усыпить» вирус на несколько лет. Пациентам, являющимися носителями ВПЧ, рекомендуется периодически проводить ПЦР-обследование и пользоваться барьерными средствами контрацепции, дабы не подвергать опасности заражения вирусом папилломы человека своего партнера.

Изопринозин – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами. Показаниями для применения Изопринозина являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения. Поскольку терапия папиллом длительная, Изопринозин необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ. Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером. Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей. Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.

Мы рекомендуем применять удаление папиллом лазером.

Удаление папиллом лазером – это более безопасный метод, нежели традиционная хирургическая операция, лазерное вмешательство уже стало нормой. Из-за того, что операция проходит гораздо быстрее, вызывается меньше осложнений. Достигается практически стопроцентный эффект, при таком методе лечения не остаются ни шрамы, не рубцы.

Что делать перед процедурой и какова её суть?

Чтобы не получить осложнений перед воздействием на кожу лазером, следует все же придерживаться некоторых правил. Хоть и основных противопоказаний нет, рекомендации все же имеются. До процедуры нежелательно:

• подвергать кожу воздействиям ультрафиолетовых лучей, то есть не нужно загорать на солнце, следует ограничить время препровождения на пляже;
• не принимать травяные ванны и ходить в солярий;
• допускать попадания химических средств на кожное образование;
• находиться в жарких и душных помещениях, выходить на улицу в жаркое время дня;
• игнорировать использование солнцезащитных кремов.

Вмешательство лазером производиться в основном под местной анестезией. Мы используем современные препараты для анестезии, при этом процедура становиться практически безболезненной. Область кожи, которая подлежит лечению, подвергается лазерному воздействию сверхбыстрым импульсом. Папиллома от этого воздействия лазером полностью не исчезнет, ведь за один импульс снимается только один слой кожи. Снимается слой за слоем, пока кожный нарост не будет удален.

Лечение и профилактика после лазера

Последующие процедуры полностью зависят от тяжести и величины обработанной поверхности. В случае если была проведена тяжелая операция на большом участке тела, назначают различные медицинские препараты и мази. Лазерное удаление папилломы – это ожог, который по своему виду напоминает солнечный. Заживает он на протяжении 2-4 недель, и в это время нужно сократить попадание солнечных лучей на кожу, запрещается использовать косметические средства на поверхности ожога.

После процедуры некоторое время не нужно:

1. Допускать переохлаждения и перегрева.
2. Находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
3. Принимать водные процедуры в местах общего пользования.
4. После принятия ванн оставлять оперированный отрезок мокрым, лучше всего подсушить его феном.
5. Отдирать появившиеся корочки, которые и так пройдут сами через 5-10 дней.

Последствия

Как и после солнечного ожога, на месте лазерной обработки на протяжении нескольких недель наблюдаются заметное покраснение и образование засохших корочек. Это вполне нормальное явление после проведения данной процедуры. Такое раздражение кожи полностью пройдет через 6-8 недель, и лазерная деструкция оставит только положительные эмоции.

При солнечной аллергии у человека повышается реакция на солнечное излучение. Побочные эффекты после удаления могут быть выражены покраснениями, сильными отеками. Отеки проходят сами по себе. Иногда вылеченная поверхность меняет цвет. Это связано с нарушением пигментации и чаще всего носит временный характер. Только в редких случаях это остается надолго.

Удаление лазером — безопасная процедура, имеет положительные отзывы и относительно невысокую стоимость. Цена данной процедуры сильно варьируется, мы рекомендуем не жалеть денег. Старайтесь делать упор на качество клиники и профессионализм персонала, нежели на стоимость. Перед процедурой удаления папиллом лазером нужно убедиться, что это именно вирус папилломы человека, а не какой-нибудь другой. По результатам анализа врач сможет узнать концентрацию вирусных возбудителей и предположить, насколько вероятен рецидив. Если показатель вируса в крови достаточно велик, то назначают медикаментозное лечение, только после этого проводят манипуляции с помощью лазера.

В центре операции с применением лазера осуществляют высококвалифицированные врачи хирурги: кандидат медицинских наук Б.М. Миролюбов, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Республики Татарстан К.В. Малышев, врач хирург А.П. Киршин, Х.Э Шахабов, Д.А. Зарипов.