Лазерные технологии в клинике

Использование таких новаторских технологий, как методика лазерной хирургии, позволяет достичь оптимальных результатов в течение максимально короткого срока. Лазерный луч проникает в человеческую плоть практически безболезненно, что снижает потребность в проведении глобальной анестезии.

Кроме того, использование данной технологии позволяет говорить о существенном повышении точности и эффективности выполнения каждой конкретной манипуляции, начиная от проведения первичных разрезов и заканчивая нанесением швов.

Таким образом, среди преимуществ лазерных операций можно отметить следующее:

• минимизация рисков, связанных с применением препаратов-анестетиков;
• повышенная точность операционных манипуляций;
• сниженная болезненность ощущений;
• укороченный термин реабилитации.

Лазерная хирургия практически бескровна, безболезненна и безопасна. Данная методика оперативного вмешательства позволяет минимизировать угрозу инфекционного поражения, поскольку сводит к нулю возможность контакта операционного инструментария с тканями организма пациента.

Многие также ценят косметический аспект проведения лазерных операций. Шрамы после подобных процедур если и остаются, то самые минимальные. А впоследствии даже эти небольшие дефекты легко устраняются – также при помощи лазера.

Благодаря обозначенной специфике лазерных технологий, их применение широко практикуется в таких отраслях медицины, как:

• гинекология;
• урология;
• проктология;
• эстетическая медицина;
• косметология.
• флебология
• отоларингология
• дерматовенерология
• хирургия

Использование лазерного излучения при хирургических операциях на венах нижних конечностей имеет множество преимуществ.

Даже самые сложные операции при применении лазеров становятся минимально инвазивными, безопасными и эффективными в руках опытных хирургов.

Необходимо отметить, что в России на сегодня, запущенными формами варикозной болезни болеют миллионы людей.

При этом, у некоторых больных поверхностная венозная система настолько изменена (выделяются гигантские узлы, имеется шелушение кожи и пигментации кожи, постоянный отек голени), что кажется, что никакая инновационная технология помочь уже не может. Однако это не так. Использование инновационных лазерных технологий позволяет за счет воздействия лазерного излучения на участки вен уменьшить интраоперационную травму, что крайне важно при операциях у таких больных.

Лазерное лечение варикозной болезни (Эндовазальная лазерная коагуляция)

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это заболевание, которое сопровождается расширением подкожных вен на ногах в виде хорошо контурируемых сосудов. Вены извитые, крупные, с наличием варикозно-расширенных, гроздьевидных узлов и с возможным развитием в последующем трофических изменений кожи в виде гиперпигментаций (потемнение участков кожи), отсутствия волосяного покрова и наличия трофических язв при запущенных формах.

ПРИЧИНЫ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН

Главным фактором развития варикозного расширения является наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к заболеванию заключается в слабости венозной стенки и клапанного аппарата венозной системы нижних конечностей.

Кровь поднимается от нижних конечностей к сердцу при сокращени мышц, а клапаны, которые расположены в венах нижних конечностей, предотвращают ее обратный отток.

Причиной возникновения заболевания является обратный заброс крови из системы глубоких вен в поверхностные, происходящий из-за недостаточности клапанного аппарата.

Нарушение нормального тока крови происходит как из-за недостаточности основного остеального клапана, так и из-за недостаточности клапанов, расположенных в перфорантных венах, соединяющих систему глубоких и поверхностных вен. Когда происходит обратный заброс крови, разница в давлении между этими двумя системами и вызывает расширение поверхностных вен.

Кроме того, существуют и другие негативные факторы, предрасполагающие к варикозной болезни:

• Постоянно сидячее положение;
• Избыточная масса тела;
• Гиподинамия;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Постоянное ношение высоких каблуков;
• Беременность.

Стадии варикозной болезни:

1 стадия характеризуется тяжестью в ногах и небольшой отечностью ног к вечеру, исчезающей утром. При этой стадии заболевания расширенные вены могут не наблюдаться визуально;
2 стадия проявляется расширением притоков вен на ногах, видимых визуально, более выраженными отеками, парестезиями (ощущения «мурашек», колик в ногах), судорогами по ночам в икроножных мышцах. Проявляются первичные трофические изменения кожи голеней в виде гиперпигментаций;
3 стадия - выраженные отеки на ногах, не проходящие утром, расширенные варикозные вены, узлы. Трофические изменения кожи в виде грубых гиперпигментаций или наличия трофических язв различных размеров. Характерен болевой синдром.

И самое главное, если у вас уже есть варикозное расширение вен или при возникновении первых признаках болезни, необходимо сразу же обратиться к сосудистому хирургу.

В настоящее время всё чаще в лечении варикозной болезни используются методики с применением лазерного облучения.

Данный метод достаточно хорошо себя зарекомендовал. В настоящее время лазерная терапия варикоза может считаться хорошей альтернативой традиционным методам хирургического лечения варикозногот расширения вен.

Лазерная терапия варикозной болезни – это амбулаторный вид лечения. После процедуры пациент может же идти домой и сразу приступать к своей повседневной деятельности. Лазер оказывает на стенку сосуда термическое воздействие. Процедура заключается в следующем: под ультразвуковым или визуальным контролем пунктируется иглой дистальный отдел венозного ствола. В его просвет через ангиографический катетер вводится специальная оптическая фибра (световод), которую продвигают либо к сафенофеморальному соединению, либо к сафенопоплитеальному соустью – в зависимости от того, над каким сосудом работают (большой или малой подкожной веной соответственно). Под местной анестезией после достижения места соединения с глубокими венами, собственно, и начинается воздействие лазера: по ходу подтягивания световода в обратном направлении через определённые интервалы по нему подаётся импульсное излучение. В результате кровь в сосуде закипает с образованием пузырьков пара, повреждается венозная стенка и происходит склеивание просвета сосуда. Ствол заваривается и подвергается полной окклюзии. После завершения сеанса в проекции облучённой вены устанавливают валик и производят эластическое бинтование конечности.

Пациент довольно быстро возвращается к привычному для него образу жизни, с той лишь оговоркой, что ему необходимо тщательно соблюдать предписанный врачом режим ношения компрессионного трикотажа и периодически проходить осмотр у флеболога. Лазерная терапия варикоза отличается малой травматичностью и максимальной безопасностью для пациента. Сам лазерный световод вводится в вену под контролем допплерографии. По этому световоду и подаётся лазерное излучение. После применения лазерной терапии обычно на ногу одевается компрессионный трикотаж. Применение трикотажа позволяет сжать вены, в результате чего ее стенки быстрее зарастают.

Никаких швов при этом накладывать не требуется. Место введения лазерного световода заклеивается специальной лентой.

К преимуществам лазерной терапии относятся:

• Хороший косметический эффект - после лазерной операции на коже остаётся всего 1-2 сантиметровых разреза,
• На коже нет следов от удалённых варикозных вен,
• Быстрый период восстановления: пациент на следующий день уже может идти на работу,
• Процедура проводится под местной анестезией,
• После процедуры практически не бывает болевого синдрома,
• Высокий лечебный эффект.
• Короткая продолжительность процедуры (около 30-40 минут).
• Низкий процент осложнений.

Кроме того, лазерная терапия безопасна для пациента, так как не требует применения склерозантов, на которые может быть аллергия, а также отсутствует случайное введение препарата в другие ткани.

Сопоставляя все сказанное выше, в Клинике восстановительного лечения сосудистые хирурги подберут оптимальный способ проведения эндовазальной коагуляции – как в экономическом, так и в методическом отношении.

Лазерная хирургия при ЛОР заболеваниях.

Имеющиеся во всемирной медицинской литературе данные указывают, что при различных заболеваниях воздействие лазерного излучения приводит к более благополучному течению патологического процесса и ускорению выздоровления: снижается воспалительная реакция, выражен анальгезирующий эффект, происходит более активное восстановление пораженной ткани. Применяемые в медицине режимы лазерного излучения не оказывают вредного влияния на организм в целом. Механизм действия излучения лазера заключается в нагреве биоткани за счет сильного поглощения ею лазерного излучения. Степень термического поражения окружающих тканей сводится к минимуму. Глубина проникновения лазерного излучения не превышает 50мкм. Лазерная хирургия в ЛОР-практике обеспечивает проведение процедур, оказывающих на слизистую оболочку полости носа и глотки максимально щадящее действие, что позволяет сохранить ценнейшие функции эпителия и лимфоидной ткани. Некоторым пациентам, страдающим тяжелыми формами сопутствующих заболеваний, имеющим противопоказания к традиционным хирургическим операциям, лазерные вмешательства могут быть показаны, так как они легко переносимы, малоинвазивны, практически бескровны и малоболезненны. Отсутствие значительных кровотечений, характерное для обычных видов хирургического вмешательства связано со свертываемостью (коагуляцией) крови в просвете кровеносных сосудов мелкого диаметра и образованием коагуляционного лазерного тромба при воздействии лазером. Для такого вида операций на ЛОР-органах достаточно проведения местной анестезии. Поэтому лазерная хирургия широко применяется в амбулаторной практике, что позволяет не госпитализировать пациента. Показаниями для применения хирургического лазерного излучения в амбулаторной оториноларингологии являются различные формы заболеваний полости носа и глотки, не требующие стационарного лечения. К ним относятся: хронические носовые кровотечения (в период ремиссии), синехии и рубцы полости носа, хронический гипертрофический ринит, полипоз носа (при невозможности хирургического лечения), хронический гипертрофический фарингит, хронический компенсированный тонзиллит и остатки небных миндалин после ранее произведенной тонзиллотомии или тонзиллэктомии, фарингомикоз и тонзилломикоз, кисты и папилломы глотки, ронхопатия (храп). Использование диодного лазера для лечения различных форм ЛОР патологии значительно эффективнее традиционных методов: вмешательство не дает осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, легко переносимо пациентами, является максимально щадящим, не требует проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде и не нарушает трудоспособность больных. При полипах полости носа используется лазерная интерстициальная термотерапия, основанная на том, что заданный объем ткани (полипа) после внутритканевого прогревания подвергается необратимой деградации. Разогрев ткани вызывает нарушение их кровообращения, некроз и последующее самопроизвольное «пересыхание» и отторжение полипов. Лазерная установка широко применяется для коррекции такой патологии полости носа, как гипертрофический ринит, вазомоторный ринит, особенно при увеличении нижних носовых раковин. При ронхопатии (храпе) применяется методика, которая заключается в нанесении лазером борозды и точечном воздействии на мягком небе, что позволяет сформировать рубцовую ткань. В результате этого мягкое небо подтягивается по направлению к твердому небу, что уменьшает его вибрацию во время сна и возникновение храпа. При лечении хронических тонзиллитов применяется практически бескровная и малоболезненная лазерная лакунотомия и вапоризация (выпаривание) наиболее измененных участков небных миндалин. Возможности применения лазеров в оториноларингологии имеют далеко идущие перспективы.

Эффективность применения лазеров в гинекологии.

Диодные лазеры – современный инструмент хирургической гинекологии

Лазерная медицина в гинекологии зародилась в последние десятилетия двадцатого столетия, и в настоящее время трудно представить прогресс в гинекологии без лазерных технологий, которые открыли новые возможности в разрешении многочисленных медицинских проблем. Развитие лазерной медицины в гинекологии идет по трем основным ветвям – лазерная хирургия (с применением высокоэнергетических медицинских лазеров), лазерная терапия (с применением лазеров с низко интенсивным излучением) и лазерная диагностика.

Внедрение новых лазерных методов в хирургической гинекологии позволяет реализовать многие хирургические эффекты и имеет преимущества перед традиционными электро-, криодеструкцией и химическими методами лечения. Использование хирургических полупроводниковых лазеров является одним из перспективных направлений развития хирургии наружных половых органов, влагалища, шейки и полости матки. Разработка новых инновационных моделей лазерных аппаратов создает условия широкого использования лазеров в хирургической гинекологии.

Во-первых, гинекологические операции лазерами легко переносятся пациентами. Применение лазеров обеспечивает комфорт лечения пациента, поскольку во время лечения пациент испытывает меньше болевых ощущений в связи с тем, что действие световой энергии настолько кратковременно, что воздействие на нервные окончания минимально.

Во-вторых, лазерная хирургическая гинекология не дает осложнений в послеоперационном периоде, который протекает быстро и практически без болевого синдрома. Воздействие лазерного излучения приводит к ускорению выздоровления – снижается воспалительная реакция, выражен анальгезирующий эффект, происходит более активное восстановление пораженной ткани. Отсутствие прямого контакта лазерного инструмента с тканью при проведении хирургического вмешательства исключает возможность инфицирования оперируемых тканей.

В-третьих, лазерная хирургическая гинекология является абсолютно бескровной, что связано с коагуляцией крови в просвете кровеносных сосудов мелкого диаметра в зоне коагуляционного некроза при деструкции лазером тканей.

В-четвертых, лечение лазером в гинекологии, в основном, проводится амбулаторно, и не требуется госпитализация пациента в стационар.

В-пятых, взаимодействие лазерного луча и ткани-мишени дает четко определенный результат. Подбирая параметры длительности, величину и частоту следования импульсов можно найти индивидуальный режим работы для каждого вида патологии.

В-шестых, лазерная рана заживает без рубцов, что носит важный характер при операциях на полости матки, поскольку позволяет планировать в последующем беременность пациента.

В-седьмых, хирургические лазерные системы обеспечивают совместимость с эндоскопическими и лапароскопическими инструментами, что актуально при лечении многих гинекологических патологий.

Диодный лазер (полупроводниковый) с длиной волны 630 – 1030 нм (излучение хорошо поглощается в пигментированной ткани, имеет хороший гемостатический эффект, обладает противовоспалительным и стимулирующим репарацию эффектами, диффузия тепла в окружающие ткани невелика). Доставка излучения в данном типе лазера происходит по гибкому световодному волокну, что упрощает работу врача-гинеколога. Лазерные разрезы тканей и органов практически бескровны, что связано с коагуляцией крови в просвете кровеносных сосудов диаметром до 0,5 мм в зоне коагуляционного некроза с образованием коагуляционного «лазерного» тромба. Лазерный скальпель позволяет сократить длительность операции, поскольку отпадает необходимость в наложении зажимов на мелкие кровоточащие сосуды. Лазерное излучение обеспечивает стерильность послеоперационной раны и тем самым снижает опасность развития гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. На данный момент это наиболее доступный лазерный аппарат по соотношению цена/функциональность. И, несмотря на разнообразие лазеров, применяемых в гинекологии, наиболее популярным на сегодняшний день является диодный (полупроводниковый) лазер.

Лазерные диодные аппараты совместимые с системой дымоотсоса, и доставляющие излучение к тканям по гибкому световодному волокну (с диаметром 600 мкм), эффективно используются в хирургической гинекологии. Диодный лазер отлично препарирует, обеззараживает, коагулирует и реконструирует мягкие ткани. Лазерное хирургическое воздействие приводит к меньшим повреждениям окружающих тканей и, следовательно, к более быстрому заживлению и минимизации рубцов.

Хирургическая гинекология наружных половых органов (вульвы).

Диодные лазеры успешно применяются при хирургическом лечении рака вульвы. Частота заболевания составляет 2,2-8%, и чаще оно встречается у женщин старше 60 лет. Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных поступают в стационар с поздними стадиями заболевания, требующими уже интенсивного хирургического вмешательства. Первое место по локализации рака вульвы занимают большие половые губы и клитор, второе – малые половые губы, третье – бартолиновы железы и мочеиспускательный канал. Выбор метода лечения рака вульвы зависит от стадии процесса, клинической формы, возраста и общего состояния больной, обычно применяют комбинированный метод лечения: лучевая терапия и/или химиотерапия с хирургическим удалением вульвы и паховых лимфатических узлов. прекрасно зарекомендовали себя при хирургическом лечении этого злокачественного заболевания.

Диодные лазеры используются для хирургического удаления ретенционных образований вульвы – кисты бартолиновой железы и кисты гартнерова хода. Из ретенционных образований вульвы наиболее часто встречается киста бартолиновой железы, или большой железы преддверия влагалища, которая развивается при нарушении оттока секрета железы. Кисты бартолиновой железы обычно локализуются в толще большой половой губы. Лечение кист бартолиновой железы оперативное. На ранних стадиях наиболее оправдано создание нового выводного протока железы. Но, обычно, при данном заболевании довольно часты рецидивы, и здесь прекрасно применяются аппараты «Кристалл» для вылущивания кист – полного удаления всей капсулы. Также аппараты «Кристалл» хорошо зарекомендовали себя для вылущивания кисты гартнерова хода, которая представляет собой эмбриональное образование из остатков вольфова протока.

Диодные лазеры популярны для оперативного хирургического лечения дисплазий (I-III степени), являющихся предраковыми состояниями. Дисплазия развивается на фоне метаплазии многослойного плоского эпителия и характеризуется пролиферацией и структурной перестройкой базальных и парабазальных клеток многослойного плоского эпителия тканей вульвы. Выбор радикальных способов терапии определяется данными гистологического исследования. В настоящее время все более широко применяется лазерное оперативное лечение, и здесь широко используются аппараты «Кристалл».

Лазерные аппараты успешно используются для оперативного удаления доброкачественных опухолей вульвы – фибромы и миомы. Фиброма вульвы развивается из соединительной ткани больших и малых половых губ. Миома вульвы встречается реже фибромы, развивается из гладкой мускулатуры круглых маточных связок, выходящих из брюшной полости наружу через паховый канал в толщу больших половых губ. Лечение данных доброкачественных опухолей только оперативное – опухоль вылущивают из окружающих ее тканей, и здесь более эффективно использовать лазерный скальпель аппаратов «Кристалл» с целью избегания оставления свободной полости, в которой может образоваться гематома.

Лейкоплакия вульвы характеризуется пролиферацией (гиперплазией) плоского эпителия, нарушением его дифференцировки и созревания. Клинически при лейкоплакии отмечают сухие бляшки белесоватого или желтоватого цвета, располагающиеся на ограниченных участках или распространяющиеся на всю вульву. Лейкоплакия вульвы относится к трудноизлечимым заболеваниям. При неэффективности консервативной терапии лейкоплакии выполняют хирургическое лазерное иссечение пораженных участков с помощью лазерных технологий.

Диодные лазеры успешно используются для местного лечения кондилом вульвы (папиллома вирусная инфекция – ПВИ). Остроконечные кондиломы генитальной области представляют собой бородавчатые разрастания, покрытые многослойным плоским эпителием, и являются очами инфекции. Помимо системного лечения кондилом вульвы с применением интерферонов для нормализации иммунитета проводится и местное лечение с применением лазерных аппаратов с целью хирургического удаления кондилом. Используются для оперативного лечения воспалительного заболевания вульвы – вульвовагинита, возникающего, как правило, под действием смешанной флоры (гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, мико и уреаплазмы). Вульвовагинит в острой стадии характеризуется наличием серозногноевидных или гнойных налётов. При очаговых нагноениях в области вульвы показано оперативное лечение, предпочтительнее лазерное, являющееся более щадящим по сравнению с использованием обычного скальпеля.

Лазерное лечение папиллом.

Папилломы – это заболевание, поражающее эпителиальные клетки и кожу. Причиной папиллом является вирус папилломы человека, который относится к семейству Papoviridae, группе Papillomavirus. Среди ВПЧ выделяют вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Онкогенность папиллом объясняется способностью вируса интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Размер папилломы обычно не превышает 2-3 сантиметров. Цвет разнообразен: от светло-бежевого до темно-коричневого. Папиллома – это не то кожное образование, лечение которого можно отложить. Это опасный вирус, разновидностей которого насчитывается около 200 единиц. Чаще всего папилломы являются доброкачественными, но могут встретиться и злокачественные. Злокачественными они становятся из-за того, что лечение не было проведено в нужное время.

Больше всего вирус папилломы опасен для человека, так как может полностью ослабить его иммунитет. Папилломы не только портят внешний вид, но и могут причинить большой вред коже. Новообразования могут появиться где угодно, но есть основные места проявлений вируса: на шее, лице, голове и гениталиях. Перед тем как сделать лазерное удаление, пациент сдает все сопутствующие анализы, проходит консультацию с онкологом, дерматологом, уточняет стоимость процедуры.

Механизм заражения вирусом папилломы человека

Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм. В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство). Если вирус размножается в поверхностных слоях кожи, то со временем даже при хроническом носительстве вируса папилломы наблюдается гиперплазия клеток.

Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах. Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

Клинические проявления папиллом

Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.

Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью. Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней. У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды. Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.

Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4. Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком. В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.

Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.

Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.

Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее. Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль. Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.

ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.

Диагностика папиллом

Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности. Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности. Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.

ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа. Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии.

ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.

Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования. Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани. Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска. Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.

Лечение папиллом

Схема лечения папиллом в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если во время диагностики обнаруживается ВПЧ, но клинических проявлений еще нет, то назначают превентивную терапию цитостатиками. Она является довольно эффективной и позволяет «усыпить» вирус на несколько лет. Пациентам, являющимися носителями ВПЧ, рекомендуется периодически проводить ПЦР-обследование и пользоваться барьерными средствами контрацепции, дабы не подвергать опасности заражения вирусом папилломы человека своего партнера.

Изопринозин – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами. Показаниями для применения Изопринозина являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения. Поскольку терапия папиллом длительная, Изопринозин необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.

Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером. Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей. Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.

Мы рекомендуем применять удаление папиллом лазером.

Удаление папиллом лазером – это более безопасный метод, нежели традиционная хирургическая операция, лазерное вмешательство уже стало нормой. Из-за того, что операция проходит гораздо быстрее, вызывается меньше осложнений. Достигается практически стопроцентный эффект, при таком методе лечения не остаются ни шрамы, не рубцы.

Что делать перед процедурой и какова её суть?

Чтобы не получить осложнений перед воздействием на кожу лазером, следует все же придерживаться некоторых правил. Хоть и основных противопоказаний нет, рекомендации все же имеются. До процедуры нежелательно:

• подвергать кожу воздействиям ультрафиолетовых лучей, то есть не нужно загорать на солнце, следует ограничить время препровождения на пляже;
• не принимать травяные ванны и ходить в солярий;
• допускать попадания химических средств на кожное образование;
• находиться в жарких и душных помещениях, выходить на улицу в жаркое время дня;
• игнорировать использование солнцезащитных кремов.

Вмешательство лазером производиться в основном под местной анестезией. Мы используем современные препараты для анестезии, при этом процедура становиться практически безболезненной. Область кожи, которая подлежит лечению, подвергается лазерному воздействию сверхбыстрым импульсом. Папиллома от этого воздействия лазером полностью не исчезнет, ведь за один импульс снимается только один слой кожи. Снимается слой за слоем, пока кожный нарост не будет удален.

Лечение и профилактика после лазера

Последующие процедуры полностью зависят от тяжести и величины обработанной поверхности. В случае если была проведена тяжелая операция на большом участке тела, назначают различные медицинские препараты и мази. Лазерное удаление папилломы – это ожог, который по своему виду напоминает солнечный. Заживает он на протяжении 2-4 недель, и в это время нужно сократить попадание солнечных лучей на кожу, запрещается использовать косметические средства на поверхности ожога.

После процедуры некоторое время не нужно:

1. Допускать переохлаждения и перегрева.
2. Находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей.
3. Принимать водные процедуры в местах общего пользования.
4. После принятия ванн оставлять оперированный отрезок мокрым, лучше всего подсушить его феном.
5. Отдирать появившиеся корочки, которые и так пройдут сами через 5-10 дней.

Последствия

Как и после солнечного ожога, на месте лазерной обработки на протяжении нескольких недель наблюдаются заметное покраснение и образование засохших корочек. Это вполне нормальное явление после проведения данной процедуры. Такое раздражение кожи полностью пройдет через 6-8 недель, и лазерная деструкция оставит только положительные эмоции. При солнечной аллергии у человека повышается реакция на солнечное излучение. Побочные эффекты после удаления могут быть выражены покраснениями, сильными отеками. Отеки проходят сами по себе. Иногда вылеченная поверхность меняет цвет. Это связано с нарушением пигментации и чаще всего носит временный характер. Только в редких случаях это остается надолго.

Удаление лазером — безопасная процедура, имеет положительные отзывы и относительно невысокую стоимость.